Блог

Чимало людей сьогодні знайомі із такою типовою ситуацією: важкість у шлунку після вечері, «роздутий» живіт, неприємне печіння за грудиною. Які думки виникають при цьому: «переїв», «щось не те з’їв» або «саме минеться». Дискомфорт у животі після їжі часто сприймається як тимчасова проблема через переїдання. Але якщо цей стан повторюється регулярно, це може свідчити про проблеми з боку травної системи. Саме тому важливо розуміти, чому виникає печія, звідки береться здуття та коли варто звернутися до лікаря.

Сучасна гастроентерологія не розглядає печію, важкість та здуття живота як окремі хвороби. На сьогодні відомо, що ці симптоми можуть супроводжувати дуже різноманітні стани – від незначних похибок у харчуванні та функціональних розладів, до гастроезофагеальної рефлюксної хвороби та гастриту. Особливо уважними потрібно бути в тому випадку, коли дискомфорт виникає майже постійно або супроводжується болем, нудотою чи зміною випорожнень.

Чому виникає печія та як її розпізнати

Коли після кави, святкового застілля чи пізньої вечері з’являється печіння за грудиною багато хто не звертає на це уваги. Проте, печія — це не просто тимчасовий дискомфорт. Це сигнал організму про певні проблеми.

Розглянемо стисло механізм виникнення цього симптому. Між стравоходом і шлунком існує спеціальний «клапан», який повинен утримувати їжу у шлунку. Якщо він розслабляється не тоді, коли треба, або не закривається до кінця – шлунковий зміст проникає у стравохід і подразнює його стінки. Звідси й виникає неприємне відчуття печіння.

Найчастіше причини печії пов’язані із погрішностями в харчуванні, алкоголем або звичкою лягати одразу після їжі. Крім того цей симптом може посилюватися під час стресу, вагітності чи при наявності надмірної ваги.

Також не слід забувати, що існують певні ліки, які здатні провокувати печію. До них належать:

• НПЗП;
• блокатори кальцієвих каналів;
• нітрати;
• деякі антидепресанти.

Однією з найпоширеніших причин печії є гастроезофагеальна рефлюксна хвороба. У цьому випадку нижній стравохідний сфінктер працює недостатньо ефективно, тому кислий шлунковий зміст регулярно подразнює слизову оболонку стравоходу. Якщо печія виникає частіше двох разів на тиждень, це вже достатній привід для консультації з гастроентерологом.

Чому печія після їжі виникає навіть у здорових людей

Існує питання: «Чому печія після їжі інколи з’являється навіть у тих, хто не має серйозних захворювань з боку травної системи?»

По-перше причиною може бути надмірне вживання жирної, гострої або кислої їжі. Такі продукти стимулюють секрецію шлункового соку та можуть послаблювати тонус сфінктера між шлунком і стравоходом.

Крім того, печію провокують:

• великі порції їжі;
• поспішне ковтання повітря під час прийому їжі;
• газовані напої;
• пізні вечері.

Неприємні симптоми часто з’являються після святкового застілля або тривалих перерв між прийомами їжі.

Щоб зменшити ризик печії, лікарі радять харчуватися невеликими порціями, уникати переїдання та не лягати одразу після їжі. Корисно також обмежити продукти, які індивідуально провокують симптоми.

Сучасні наукові дані про печію: що нового ми можемо дізнатись

На сьогодні стало відомо, що печія може виникати навіть при «нормальній» кислотності. Сучасна гастроентерологія виділяє окремий стан, що отримав назву reflux hypersensitivity (рефлюксна гіперчутливість).

У таких людей рівень кислоти може бути нормальним, але нервові закінчення стравоходу реагують надмірно сильно. Важливу роль в цьому стані відіграють певні рецептори слизової оболонки стравоходу, «нейрозапалення», а також тривожність та порушення сну.

Для більшості пацієнтів знайомо, що поганий сон (поверхневий або часті короткі пробудження) та печія «підсилюють» одне одного. Основний механізм при цьому — короткочасне «відкривання» сфінктера. Це пояснюється відхиленнями в роботі автономної нервової системи, які призводять до підвищення чутливості стравоходу та змінами моторики ШКТ.

В одному із нещодавніх великих досліджень тривожність виявилась одним із найсильніших незалежних факторів ризику рефлюксної гіперчутливості. І причина тут не лише психологічна. Стрес змінює обробку больових сигналів у мозку, посилює чутливість слизової та впливає на нервову регуляцію стравоходу.

Цікаво, що слабокислий та взагалі некислотний рефлюкс може викликати більш виражені прояви, ніж кислий. Вірогідно, це одна з причин, чому звичайні препарати від кислотності не допомагають частині пацієнтів.

Надмірна вага чи ожиріння безумовно тісно пов’язані із виникненням печії, але вплив в цьому випадку не лише механічний. Зараз стало відомо, що вісцеральний жир також підсилює системне запалення, негативно впливає на моторику ШКТ та змінює гормональні сигнали.

Варто зазначити, у частини людей немає класичної печії. Такі пацієнти страждають на:

• тривалий сухий кашель;
• охриплість голосу;
• відчуття слизу у горлі;
• проблеми із зубною емаллю.

Це може свідчити про так званий «тихий рефлюкс» (безсимптомний рефлюкс).

Що стосується дієти, сучасні дослідження показують неоднозначні результати. З’ясувалося, що універсальної «анти-рефлюксної дієти» не існує, реакція на продукти у кожної людини дуже індивідуальна.

Проте можна виділити найбільш стабільні харчові фактори ризику:

• великі порції їжі;
• пізня вечеря;
• їжа з високим вмістом жиру.

А ось кава чи гостра їжа шкодять не всім однаково.

Останні дослідження продемонстрували, що молоді люди все частіше мають симптоми гастроезофагеального рефлюксу. Це пояснюється переважно сидячим способом життя, частими порушеннями режиму харчування, нічними перекусами та нерегулярним сном.

Здуття живота: коли це варіант норми, а коли – сигнал організму

Майже кожна людина хоча б раз відчувала ситуацію, коли після їжі джинси стають тісними, а живіт ніби збільшується у розмірі. У більшості випадків це явище тимчасове, проте здуття, що виникає регулярно може значно погіршувати якість нашого життя.

Найбільш частими причинами його виникнення є особливості харчування або порушення в системі травлення.

До найпоширеніших харчових тригерів належать:

• бобові;
• капуста;
• солодощі;
• дріжджова випічка;
• газовані напої.

Проте реакція на їжу, як наголошує сучасна медицина, є дуже індивідуальною.

Основні причини здуття живота та важкості

Однією з головних причин є так звана вісцеральна гіперчутливість, коли кількість газу в кишечнику є нормальною, але нервова система занадто чутливо реагує навіть на звичайне розтягнення стінки кишки.

При цьому можуть виникати:

• сильне розпирання;
• відчуття тиску;
• важкість;
• відчуття «переповненого живота».

Саме цим пояснюється той факт, що при нормальних результатах обстежень деякі люди значно страждають від здуття живота.

Синдром подразненого кишечнику

Це один із найпоширеніших функціональних розладів ШКТ, який часто стає причиною хронічного здуття.

Для нього характерні:

• чергування закрепів і діареї;
• спазми;
• відчуття неповного випорожнення;
• посилення симптомів на фоні стресу.

Функціональна диспепсія

Ще одним поширеним функціональним розладом є функціональна диспепсія.

У цьому випадку здуття часто пов’язане не з надмірним газоутворенням, а з повільним спорожненням шлунка.

Типові симптоми:

• важкість після їжі;
• нудота;
• швидке насичення;
• відчуття переповнення навіть після невеликої порції.

Роль кишкової мікробіоти

Кишкова мікробіота активно бере участь у процесах травлення. Деякі продукти ферментуються бактеріями дуже активно, що призводить до утворення водню, метану та вуглекислого газу.

До таких продуктів належать:

• бобові;
• цибуля;
• часник;
• молочні продукти (при непереносимості лактози);
• деякі фрукти;
• житній хліб.

Хронічний закреп також часто є прихованою причиною здуття, оскільки уповільнює кишковий транзит та посилює процеси ферментації.

Вплив діафрагми та м’язів живота

Одним із найцікавіших відкриттів сучасної гастроентерології є роль діафрагми та м’язів живота у формуванні здуття.

У деяких людей м’язи черевної стінки розслаблюються, діафрагма опускається, а живіт починає випинатися вперед навіть без значного накопичення газів.

Саме тому здуття часто посилюється ввечері через поєднання кількох факторів:

• накопичення їжі та рідини протягом дня;
• ферментацію вуглеводів бактеріями;
• втому м’язів черевної стінки;
• уповільнення моторики кишечника;
• зміну положення діафрагми.

Стрес та емоційне навантаження

У більшості людей, які скаржаться на здуття, кількість газу в кишечнику залишається нормальною.

Головну роль у появі дискомфорту часто відіграють:

• хронічний стрес;
• тривожність;
• недосипання;
• емоційне перевантаження.

У жінок здуття зустрічається частіше через вплив додаткових факторів:

• гормональні коливання;
• тазова дисфункція;
• ендометріоз;
• інші гінекологічні захворювання.

Коли здуття може бути небезпечним

Необхідно звернутися до лікаря, якщо здуття супроводжується такими симптомами:

• втрата ваги;
• кров у калі;
• анемія;
• постійний біль;
• блювання;
• нічні симптоми;
• різке збільшення живота;
• поява симптомів після 50 років.

Такі ознаки можуть потребувати додаткового обстеження.

Як допомогти травленню та зменшити неприємні симптоми

Профілактика проблем із травленням починається зі способу життя. Для нормальної роботи ШКТ важливо харчуватися регулярно, не переїдати та підтримувати достатню фізичну активність. Раціон має бути різноманітним та включати достатню кількість рідини.

Людям, яких часто турбують печія чи здуття, бажано вести харчовий щоденник. Це допоможе визначити тригерні продукти, після яких посилюються неприємні симптоми.

Також важливо контролювати рівень стресу, адже нервове перенапруження безпосередньо впливає на роботу кишечника та шлунка.

За наявності регулярного дискомфорту лікар може рекомендувати додаткові обстеження:

• фіброгастроскопію;
• УЗД органів черевної порожнини;
• аналізи на харчову непереносимість;
• дослідження кишкової мікробіоти.

Уважне ставлення до свого здоров’я, збалансований раціон та своєчасне звернення до лікаря допомагають уникнути ускладнень і підтримувати нормальну роботу шлунково-кишкового тракту.

Якщо печія чи здуття турбують регулярно, не варто ігнорувати ці симптоми – сучасна медицина має достатньо можливостей для ефективної діагностики та лікування.