Нарушение менструального цикла: 5 скрытых причин, о которых вы не догадывались

Цикл задержался на неделю. Менструация пришла раньше, чем обычно, или вдруг стала значительно обильнее. Большинство женщин списывают это на стресс и ждут, пока «само наладится». Но нарушения цикла нередко имеют причины, которые сами не исчезают и о которых стоит знать.

Что считается нормой и когда цикл действительно «сбился»

Нормальный менструальный цикл длится от 21 до 35 дней. Продолжительность самой менструации — от 3 до 7 дней.

Поводом для внимания являются:

• задержка более 7 дней при отсутствии беременности;
• цикл короче 21 или длиннее 35 дней несколько месяцев подряд;
• очень обильные выделения — смена более 6–8 прокладок в день;
• скудные выделения по сравнению с обычными;
• межменструальные кровотечения или кровянистые выделения;
• отсутствие менструации более 3 месяцев при отрицательном тесте на беременность.

Если хотя бы один из этих пунктов относится к вам — читайте дальше и запишитесь к гинекологу.

Причина 1 — Хронический стресс и недостаток сна

Это первая и наиболее часто недооцененная причина, почему сбивается менструальный цикл. Не острый стресс — «испугалась и цикл задержался» — а тот фоновый хронический стресс, который стал частью привычного ритма жизни.

При длительном стрессе изменяется работа гипоталамо-гипофизарно-яичниковой системы, которая координирует овуляцию. В результате овуляция может произойти позже или временно отсутствовать, из-за чего менструация задерживается.

Что может спровоцировать такой стресс: ненормированный рабочий день, хроническое недосыпание, интенсивные тренировки без достаточного восстановления, длительная эмоциональная или физическая нагрузка.

Причина 2 — Резкое изменение веса или жесткая диета

Жировая ткань принимает активное участие в выработке эстрогена. Резкое похудение приводит к тому, что уровень эстрогена падает и цикл нарушается. Организм воспринимает дефицит массы как сигнал опасности и «отключает» репродуктивную функцию как нежизненно важную.

То же касается жестких диет даже без значительной потери веса — резкое ограничение калорий и жиров в рационе влияет на гормональный синтез.

Обратная ситуация — резкий набор веса — также является причиной нарушения менструального цикла. Избыток жировой ткани повышает уровень эстрогена и может спровоцировать нерегулярные или обильные менструации.

Это одна из причин, почему нарушение менструального цикла нередко сопровождает расстройства пищевого поведения — анорексию, булимию или орторексию.

Причина 3 — Нарушение работы щитовидной железы

Гормоны щитовидной железы регулируют обмен веществ и непосредственно влияют на синтез половых гормонов.

При гипотиреозе менструации могут становиться более обильными или цикл — более длительным. При гипертиреозе менструации иногда становятся более редкими и скудными.

Поэтому иногда врач может назначить дополнительные исследования функции щитовидной железы.

Причина 4 — Синдром поликистозных яичников (СПКЯ)

При СПКЯ овуляция либо не происходит, либо происходит нерегулярно. Цикл при этом растягивается до 40–60 дней или менструация отсутствует месяцами. Дополнительные признаки, которые могут указывать на СПКЯ: лишний вес, который трудно поддается коррекции, избыточное оволосение на лице и теле, проблемная кожа и акне во взрослом возрасте.

Причина 5 — Начало перименопаузы раньше, чем вы думаете

Нарушение менструального цикла после 40 лет чаще всего связано с началом перименопаузы — переходного периода перед менопаузой. Но перименопауза может начинаться и раньше — в 37–38 лет.

В этот период яичники начинают работать менее предсказуемо. Уровень эстрогена и прогестерона колеблется — цикл то укорачивается, то удлиняется, менструации становятся то обильными, то скудными. Могут появиться первые приливы, нарушения сна, изменения настроения.

Лечение нарушения менструального цикла — с чего начинать

Стандартное обследование при нерегулярном цикле может включать:

• сбор анамнеза пациента;
• УЗИ органов малого таза — оценка состояния матки и яичников;
• анализы гормонов репродуктивной системы;
• анализы гормонов щитовидной железы;
• анализ на антимюллеров гормон (АМГ) — определяет овариальный резерв (запас яйцеклеток) у женщин и оценивает репродуктивную функцию;
• общий анализ крови.

По результатам врач определяет причину и подбирает лечение.

Когда нужно обратиться к гинекологу как можно скорее

Большинство нарушений цикла — не экстренная ситуация. Но есть признаки, при которых стоит обратиться к гинекологу как можно скорее:

• обильное кровотечение — более 8 прокладок в день или кровотечение со сгустками;
• менструация длится более 10 дней;
• резкая боль во время или между менструациями;
• отсутствие менструации более 3 месяцев при отрицательном тесте на беременность;
• любое кровотечение после менопаузы;
• выраженная слабость, головокружение, одышка или обморок на фоне кровотечения;

Медицинский дисклеймер

Эта статья носит информационный характер и не заменяет консультацию врача. Для установления диагноза и назначения лечения обратитесь к специалисту.

FAQ

Может ли цикл сбиться из-за одной стрессовой ситуации, а не хронического стресса?

Да. Острый сильный стресс может сместить овуляцию и задержать менструацию на 1–2 недели. В большинстве случаев после нормализации состояния цикл постепенно восстанавливается. Если цикл не нормализовался в течение 3 месяцев и более после стрессового события — стоит обратиться к гинекологу.

Может ли нарушение цикла быть единственным симптомом СПКЯ (синдрома поликистозных яичников)?

Да, и это самое коварное в этом диагнозе. У части женщин с СПКЯ нет ни лишнего веса, ни избыточного оволосения, ни акне — только нерегулярный цикл или его отсутствие.

Восстановится ли цикл после того, как я перестану соблюдать жесткую диету?

В большинстве случаев — да, но не сразу. Восстановление гормонального баланса после резкого похудения занимает от нескольких недель до нескольких месяцев. Если цикл не восстановился в течение 3 месяцев после нормализации питания — обратитесь к гинекологу.

Может ли нарушение цикла повлиять на возможность забеременеть?

Да. Нерегулярный цикл часто означает нерегулярную или отсутствующую овуляцию — а без овуляции беременность невозможна. Если вы планируете беременность и у вас нерегулярные или очень редкие менструации, стоит обратиться к гинекологу, не дожидаясь длительного периода безуспешных попыток.

Нужно ли отменять гормональные контрацептивы, если цикл стал нерегулярным во время их приема?

Не стоит прекращать прием самостоятельно. Изменения цикла во время приема гормональных контрацептивов в первые 3 месяца — это нормальная адаптация. Но если нерегулярность сохраняется дольше или появились другие симптомы — обсудите это с гинекологом.

Можно ли пить травяные отвары или БАДы для «нормализации цикла» без консультации врача?

Без установления причины нарушения — нет. Без понимания причины они могут либо не дать эффекта, либо ухудшить ситуацию.